杩搴荤锛椋╄浜烘锛

杩搴荤ㄤ腑芥釜澶ч锛ㄧ戒瀛ㄣ缇藉荤涓借风妫濮2014骞10ㄣ拌辨煎板诲蹇涓版锛浠ユ杩涓戒汉虫敞搴楂涔宠虹涓轰锛璁ㄨ浜荤╀腑涓瑙椋┿

涓涓瀛涓哄ㄥ澹ㄤ虫瀹よ缃规ｇ椋╋靛讳腑绾1/3浣1993骞达绾界害甯瀹堕胯姹浠＄Щょ虫灏卞父浜涓凤у浜涓涓椋╄浼般瀹堕跨瑕姹寰颁婊¤冻锛浜轰滑涓烘搴绁╋浣杩鸿╄跺熬锛涓轰汉浠绉婚ょ虫瑕抽℃板灏寰澶х搴骞叉板跨娲汇琛涓虹瀹Cass Sunstein锛褰浜轰滑版讹浠浠村瀹朵锋杩剁虫椋╁氨璧锋ュ浠ュ浜锛缁璁℃寰灏讹荤ヨ煎杩涓┿

ㄥ涓烘浠椋╃ュ濡姝ゅ褰卞锛浠ユ浠╀瀹舵ュ浠澧绔娉板瀛藉ヨ瀹剁璇浼扮跨惰渚浜淇℃瑰浜卞ュ悍绂┿浠浼瑕椋轰瀹㈠跺椋琛瀹ㄦ锛瑕寮杞汉澹浼炬ㄥ诲涓锛浠涓瀹跺跺惰ㄥ浠杩涓互浜轰负涓璇娌诲卞崇朵唬锛杩浜瓒ヨ寮鸿浜虹ソㄨ　涓瑙诧浠ユュ跺浠讳冲惊璇寤鸿杩绉规褰舵朵癸瀹轰绉浠浠ョㄥ宸ュ疯浜轰瀹朵锋蹇点浣浠浠ュ寰板锛

寰澶荤崇娑板ぇ涓纭у澶╁琛★浣娌℃浠涔姣涔宠X绾挎褰辨寸炬椋╄浼颁寸绱у崇郴浜灏界缇介叉″伐浣缁锛USPSTF锛2009骞存50宀浠ヤ濂虫тㄥ甯歌涔宠X绾挎褰辨ワ50锝75宀濂虫т灏锛浣妫ョ杩涓充璁镐浜褰㈡杩绉瓒挎寰澶绉界锛荤涔浜稿茬瀵煎锛诲娉寰涓锛惧绉甯瀵圭剁ソㄧ藉钩浠峰荤娉涓骞撮濂虫х妫ュ己惰绛浣杩绉瓒匡浼间浜濂虫у妫ョ寮哄ぇ瑙诧辨浜瀵光涔宠X绾挎褰辨ㄦㄥ卞杩涓璁よ浼伴俱

璁句涓浣45宀娌℃涔宠虹瀹舵濂虫ц璁烘ユ藉寸卞锛缁涓哄虫с涔璁镐浼璇达杩凤濡ㄦ10骞村妫ワ浣澶ф50%姒寰板虫х缁跺浼澶妫ワ藉娲绘惰寰澶灏界荤涓洪浣蹇瑕妫ヨ寮鸿绮剧纾浣杩绉芥э浼间复╃濂虫фヨ涓澶с

姣濡ㄤ椤硅ヤ腑锛灏界瓒杩99%濂虫хラ涔宠X绾挎褰辨戒骇虫х缁锛浣38%濂虫х镐俊锛搴璇ュㄥ妫モ╂惰杩涓芥с涓ㄦ杩虫фュ璁胯涓瓒杩90%浜轰剁镐俊锛涔宠X绾挎褰辨浼浼ゅ‘璁ゆ涔宠虹濂虫сㄥ涓椤硅浼颁绉妫ョ绌朵腑锛杩虫х璁胯褰㈠濂圭缁涓衡甯告浜虹涓跺烩锛浣朵腑98%杩浜ｆ妫ユ伴淬

涔璁歌浜缁浜浠藉ㄥ伴剧琛℃讹瀹涔涓瑕浠ュ妫ュ敖绠″ㄥㄤ汉灞瑙卞锛浣瀹寰灏璁╀汉灏卞Ransohoff浜ㄥ虹妫ョ椤藉烘ф惰ｆ凤妫ユ病璐㈠棣存х璁╀汉惧虫х璁╀汉婵╁虫х涓绠″介浜哄澶х绘互娌℃瀹蹇缁浠ワ杩虫х濂虫у戒借蹇繁寰涔宠虹姒姣杈楂锛浣濂逛滑涓浼浜ｆ妫ャ

杩搴娌伙宠璇ｄ涓绉姘歌涓浼涓轰复搴涓捐跨ゅ苟琚不椋╁濡浣娌荤娼ㄧ姣э濡剧涔虫胯跨ゅゆ涔虫垮ゆ浣胯搴娌绘涓轰钩X绾挎褰辨澶х娼ㄥ卞灏界杩搴娌诲鹃锛杩涓椤瑰杩30骞存ヤ钩X绾挎褰辨版剧ず锛纭涔宠虹渚涓22%锝31%琚搴娌汇惰锛杩绉涓ラ娼ㄥ卞椋╂杩搴娌昏涓瑙

杩绉椋╁璇濂虫х绗涓澶濂虫тラ杩搴娌昏浜涓椤硅ュ锛7%濂虫х镐俊跨ら垮寰ｈ涓蹇璇娌汇涓椤圭绌舵剧ず锛濂虫уㄦ稿虫插杩涓蹇靛版缁插濂虫ц涓哄璇ュㄥ崇惰杩涓俊浣澶у扮镐俊杩涓俊浼褰卞濂瑰妫ョ冲

璁よ夸村ㄧ宸锛璁插轰涔宠X绾挎褰辨娼ㄥ卞璇ｈ规ｅ氨浠椋╋浠瑙椋┿灏卞╂绌舵绀虹ｆ凤浠父琚磋寮姣濡褰浠椤规瑙濂芥讹浠惧浜璁惧濂藉澶с椋╀浠繁ｇ椋╃浼拌涓轰娉椋╄绠妯″锛轰浠藉瑙瀵扮繁浠ラ浜烘澶褰浠浜讹浠瀹芥ф瀹瀹姒存

浠ワ杩藉氨负浠涔杩搴娌讳浼璁╂浠ㄧ浠涓板コу甫杩搴娌烩璧版ヨ蛋稿锛浠板瀹ㄥㄧ涔宠虹骞稿浠浼颁汉浠辨ㄥ剧涔虫胯跨ゅゆ稿浠扮璋甯浜涔宠X绾挎褰辨╁浠浜叉涓浼ㄦ浠杩涔宠X绾挎褰辨跨ゅ浠ユ硅煎寰浠浣浜轰滑浼ㄦ浠妫ュ村ョ‘璇涔舵澶磋锛澶甯濂逛互芥村ソ扮ч【濂硅繁浠浠ュ杩搴娌昏琛村浜烘层浠芥瑰瀵规ｇ姒浼拌骞跺剁撼ユ浠妫ュ缓璁腑锛灏卞USPSTF2009骞村涓枫浣浣寰惧涓涓涓瑙椋┿

ｆ浠浣骞宠　璁╁コу涓崇杩绋锛ㄦ浠瑙ｅソ澶椋╂舵瑕瑙茶涓瀹涓浜涓瀹跺己璋锛瑕瑙ｅ冲ㄥ绘ｈ澶灏卞凡缁璇В规渚濡杈剧硅Dartmouth College锛绌惰堪浜绉榧规ョ骞垮璇с姣濡Komen Foundation涓″箍锛句涓涓附骞磋交濂虫хх锛棰锛寰版╂璇涔宠虹5骞寸瀛涓98%濡娌℃寰版╂璇ｅ氨23%灏界5骞寸瀛变缃堕村樊杩搴娌诲苟娌℃璇浣ユ浜姐╁璇辨锛寰杞绘扮浣浣ㄥご涓锛涓轰涔╁涓涓瀹崇娲诲翠锛

拌薄褰㈡浜锛涓绠″ヨ锛绾姝ｈ瑙ｇ茬父ㄧ抽寰跺姣濡ㄦ杩涓娆¤浼颁绉茬哄楠涓绌惰锛ㄦ涓界瀛╁瀹堕夸腑锛蹭浠筹缂浜浠浠璇В锛浣杩涓姝ラ浣浠浠俱浜瀹涓锛烘淇″康纭绉瀛俊寮轰杩浜淇″康锛杩ュ瀛宸茬ラ浜骞寸涓浠朵ㄨ椤圭绌朵腑锛磋浜哄けㄦ存х规瀹堕挎锛姣濡ㄦ浜夯圭瀛╁惧璁茶堪锛涓浠藉绉锛澧寮轰涓浜瀹堕胯涓虹崇淇″康

濡璇村ㄧ杩浠舵惧ソ澶澶杩椋╃浜涓锛淇″康诲ヨ涔村ㄧ揣寮崇郴璇锛ｄㄥㄦ村╁琛″崇郴冲涓杩绉绱у崇郴灏辨翠负俱浠ワ绌剁诲轰涓や釜

绗涓璇褰冲绉诲浜烘讹杩椤圭绌舵锛瀵逛俊蹇靛浣褰卞诲璇瑙ｈ锛濡浣瓒杩杩浜淇″康缁浜哄甫ユ村ュ悍锛浠ョ灏瓒杩杩涓璇宸护浜虹х涓浣姣釜浜烘浠濂硅繁淇′话绯荤锛涓蜂虫椤瑰冲锛姣濡缁跺ㄨ浠ユ缂у锛戒跨绉涔宠X绾挎褰辨淇″康朵涓锛灏界浠绌朵骞叉濡浣瑰ヨ炬村骞朵璐㈡夸琛锛浣浠姝ｉ瑕挎绌跺浜俊版规濡浣褰卞涓娓哥琛涓哄

杩灏辫浠颁绗涓锛瀹存浼涓璇灏辨ㄥ浜ソ浠峰艰瑕姹锛浠ュ浠璇浆㈡村ソ颁汉缇ゅュ悍蹇瑕т达濡浣板钩琛★瑰诲寤鸿瓒ヨ琚杈╄涔浠ㄧ缂虹椤癸己璋冲涓汉2009骞存寮濂ュ反椹垮寰澶荤棰琚藉虹ㄦ伴讳腑锛浠釜浜哄ソ瑕浣充娇褰村璇Н绱杩涓椤圭绌剁患杩版剧ず涔宠X绾挎褰辨瀹冲姣浠崇瑕澶濂藉村讹浠扮娑璁╂浠涔宠X绾挎褰辨璁╂浠浜虹┾

浠堕瑕灏浜虹浠峰艰锛浣浠寰寰炬浠峰艰瀵归╃х瑙ｅ哄寮ャ充充负蹇琛绠＄涓绾ч诧寮濮浣跨ㄧ浠姹绫昏╃娉涓涓浜烘缃卞ソ锛芥版瑰蹇琛绠＄濂藉浣瑙寰椋╁ぇ杩浠讳娼ㄧ濂藉杩ソ涓涓浜虹ㄥ惰锛姝ょ镐俊浠姹╁蹇琛绠＄娌℃濂藉骞跺藉璧疯杩椋╃х瑙ｃ涓や釜浜哄轰稿冲锛浣浠瑕杩涓や釜冲藉绛寰锛

浠峰艰绾瀵逛钩X绾挎褰辨瑰筹杩琚2009骞村琛ㄥ琛瀹х绌舵璇瀹涓椤圭绌舵绱涓缇40澶宀澶绉コф锋淇″康搴灏界寰澶浜轰ラ杩涓锛浣绌惰锛插ス浠充涓ヨ寮轰涓寮变濂逛滑瀵规ョ濂虫т蹇ц璇ュ╁璇惧璐圭ㄩ绘濂逛滑寰板荤淇磋寰澶濂虫у璁や负锛涔宠X绾挎褰辨斤璇村ス浠涓瑕崇杈╋涔璁や负琛￠澶瀹冲涓ス浠斥浜瀹涓锛寰澶浜鸿濂逛滑瑕姣勾澶娆℃ワ涓瑕40宀寮濮寰澶浜虹镐俊濂虫уㄥ跺杩绋浠ュ瀹垫瀵规ㄥソ澶琛′澶

杩绉搴涓ㄩ《灏椋╄ュ涔磋琛充浠璧璋璇浠烽╃村箍娉杈╄稿煎涓浜浜猴濡Sunstein锛璁よ版浠姒伴撅璇存浠璇ヤ跺跨涓瀹舵ュ杩浠朵浠ユ澶у辩┿浣蹇瀛Paul Slovic璁や负锛椋╄涓蹇靛氨富瑙褰涓瀹跺惧浜涓洪┾姣勾骞冲姝讳骸涔锛Slovic浠╁浜轰滑ヨ涓姝㈡浜＄

姣搴哥疆锛伴╂ョ川瀵瑰荤甯╃浜烘椿寰翠村ソ冲抽瑕充娇浠浠ュㄤ涓绾姝ｈ瀵兼х澶稿ぇ涔宠X绾挎褰辨ソ澶缁璁℃板锛浣浠瀵瑰涓浣38宀濂虫э涓哄ス澶卞涓浣寰涔宠虹涓濂芥瑕姹姣勾妫ワ涓浣43宀绾ょ淮т钩虹濂虫э濂瑰骞村虫хㄧ镐俊椋╂撮浜锛绉ф绛绾э冲浜х姣澶涓浜绱村锛涓烘浠ラ锛甯镐芥惧烘浠俊蹇电锛翠藉瀹浠搴村ソ规村垮娉锛荤轰‘瀹寮ュ哄缓璁村渚璧浜虹ソ锛

Daniel Kahneman寮鸿锛绱㈡ф涓涓蹇浠㈠涓涓鹃朵绛涓涓寸ㄦ绉绋搴锛浣涓轰涓涓缇や锛浠荤涔峰ヤ涓涓浣绱㈡х烽便浠病存绛杩浜妫浼锛绛浜涓涓锛浠璇ュ浜虹浠峰艰ソ锛姝ｇ‘绛妗姘歌璇ャ惧澶濡浣骞宠　灏浠ㄤ涓藉涓村绉瀛浆村ソㄤ汉缇ゅュ悍涓璐ｄ换

ㄤ纭ч㈠存ㄧ浜虹╁凡涓洪寰烽般浣濡浣濂藉板府╂浠浜鸿村ュ悍娲诲灏浜虹╀锋荤宸ヤ涓绠℃浠浣绮剧间涓荤冲娑扮琛★浠冲濂藉澶цｄ釜煎姣釜浜哄杩浜琛＄璁ょヤ蜂富瑙浣杩涓璇骞朵介绘浠哄杩浜琛＄涓ユ煎锛灏卞介绘浠村ソ板瑙ｇ浜虹淇″康锛濡浣褰卞濂逛滑瀵硅浜板琛涓轰互ュ悍椋╁ゆ枫姝ｅSlovic寮鸿锛涓瀹跺ョ浜洪╃锛ㄦ病涓涓浜ゆ杩绋典浼澶辫触浠璇达癸涓瀹跺锛藉浠ュ哄璐＄归藉椤诲瀵规圭娉烘с

界惰娌讳瓒宠富瑕锛浣涓戒汉ョ瀵瑁锛ョ瑙繁ュ悍锛杩搴娌昏涓ㄤ腑戒寰ョ绐恒灏变互涔宠虹ヨ锛骞磋交姝濮璐濞涓缁寰澶濂虫ф插浜璀锛浣澶灏涓藉コтラ50宀涔涓蹇姣勾涔宠X绾挎褰辨ラ骞堕电т涓诲寮涓ㄤ腑斤涓浠浜烘ㄥ杩搴娌伙荤婚变跺寮哄绉涓蹇瑕妫ャ涓界杩搴娌荤璞℃璁告ㄧ芥撮捐В筹瀹瑕翠负诲浜烘诧撮姘村钩荤浣舵归┿蹇涓灏

Lisa Rosenbaum (2014) Invisible Risks, Emotional Choices - Mammogaphy and Medical Decision Making. The New England Journal of Medicine October 16, 2014 371;16:1549-1552