你的大脑，为什么会迷恋上玩网络游戏？

在美国，有超过1亿的人口，将网络电子游戏当成是日常的休闲活动，相关的产业除了提供娱乐、商机，最广为人知的就是大众的隐忧了：长久接触电子游戏，恐怕会导致上瘾。

美国心理学会（American Psychological Association）尚未在2013年出版的精神疾病诊断手册中，把电玩/网络成瘾列入正式诊断。幸好随着造影技术发达，研究人员已准备好许多问题，为诊断提供更多实证基础：沉迷于游戏世界，是否与认知缺陷有关？成瘾与正常大脑的差异，有哪些呢？

认知功能与相关脑区

很多脑部造影研究显示，网络成瘾的运作机制，与冲动控制障碍（Impulse control disorder）、强迫症（Obsessive-compulsive disorder）还有其他物质成瘾症状相似，它们都涉及某些共同脑区，比如：通过功能性磁振造影（fMRI），研究人员发现，当网络成瘾受试者进行注意力偏误测验时，若看见电玩图片，右背外侧前额叶（Right Dorsal lateral prefrontal cortex）、眼眶额叶皮质（Orbital frontal lobe）、两侧前扣带回 （Bilateral anterior cingulate）、尾核 （Caudate nucleus）、内侧前额叶（Medial frontal cortex）以及伏隔核（Nucleus accumbens）的活化程度均比常人强，这些区域涉及了目标导向活动、酬赏评估、目标侦测、学习、情绪强度、经验回想、记忆、注意力、冲动控制与自动化学习历程。因此长久依赖特定物质，无论是网络游戏、药物或是精致食品，确实会让人对相关线索越来越敏感，而过往的经验又会强化感觉，使人不得不屈从于强烈的冲动 （Urge），继续采用相同的行为/物质来满足欲望。

除了上述的“功能”改变，也有研究人员指出，成瘾大脑的“结构”与常人似乎有些差异，例如：S. Kühn等人于2011年提到，网络成瘾受试者的左侧纹状体（Striatum）灰质增加，为了厘清这与成瘾的前因后果，曾有别的团队给予受试者进行网络游戏技巧训练，发现纹状体体积大小似乎关系到训练后的表现，所以推测纹状体大小也许是造成成瘾的成因之一。

Stroop效应

有鉴于网络游戏成瘾的问题在中国、韩国日渐严重，一个来自西安的团队选用27名游戏成瘾玩家担任实验组受试者，控制组为30名正常人（两组性别、教育水准与年龄均经配对设计）。在透过fMRI检查脑部之前，请受试者进行Stroop辨色任务，让研究人员观察受试者面对冲突情境时的表现，以及他们的抑制强势反应（Inhibit prepotent response）：这关系到一个人是否能在看见游戏相关刺激时，阻止自己打开来玩。

实验组在面对辨色任务的冲突情境时，比控制组容易出错。他们的背侧纹状体变大了，因此研究人员推测，这与认知功能退化、难以控制冲动有关。团队也发现，实验组的右侧尾核增大且活性增强，但该区多巴胺受体（D2）却变少，抑制了自我监控能力，使受试者花更多时间玩游戏来满足期待。

另外，前额叶纹状体路径（Prefrontal-striatal circuit）是一条掌控认知控制、执行功能以及情绪调整的重要途径。尾核作为路径的一部分，异常增强的活性可能与认知管控失衡有关，受试者执行辨色任务时将更难抑制失误；同时在这条路径上，伏隔核、眼窝额叶皮质与腹内侧前额叶共同掌管了期望、情感还有决策，所以伏隔核体积增加，受试者会更期待游戏带来的欢乐，与先前S. Kühn等人的研究成果互相呼应：网络游戏成瘾越严重者，伏隔核活化程度越高。未来的医护人员在评估青少年的网络游戏成瘾严重度时，以上的研究结果相当具有参考价值。

尽管近代的研究，已让我们认识了成瘾大脑的微妙变化，然而根据Aviv Weinstein等人于2017年发表的文献回顾（Review），现阶段的研究方法仍有美中不足之处：

若只用一次性的“横断式研究”，就没有办法轻易断定这些异常变化，该算是滥用物质的后果，还是导致成瘾的脆弱因子？

脑的结构与功能改变，不只受认知功能或特定物质影响，教育程度、文化差异、性别、社经地位以及种族等因素也相当重要。可惜实验室只能用几种简单的测验来研究部分认知功能，当然也只能产生固定几种结论。

名词定义不明确：有人惯用“线上游戏成瘾（Online Gaming addiction）”来描述主题，但也有作者经常术语混用，常见的还有“网络成瘾（Internet Addiction）”或“网络游戏成瘾（Internet Gaming Addiction）”等，名词差异仍有待厘清。

参考资料：

Aviv Weinstein, Abigail Livny, and Abraham Weizman, New developments in brain research of internet and gaming disorder, Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2017

Yuan-Wei Yao, Lu Liu, Shan-Shan Ma, Xin-Hui Shi, Nan Zhou, Jin-Tao Zhang, and Marc N. Potenza, Functional and structural neural alterations in Internet gaming disorder: A systematic review and meta-analysis, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2017

S. Kühn, A. Romanowski, C. Schilling, R. Lorenz, C. M?rsen, N. Seiferth, T. Banaschewski, A. Barbot, G. J. Barker, C. Büchel, P. J Conrod, J. W. Dalley, H. Flor, H. Garavan, B Ittermann, K. Mann, J. L. Martinot, T. Paus, M. Rietschel, M. N. Smolka, A. Strhle, B. Walaszek, G. Schumann, A. Heinz and J. Gallinat, The neuro basis of video gaming, Translational Pszchiatry, 2011

Chenxi Cai, Kai Yuan, Junsen Yin, Dan Feng, Yanzhi Bi, Yangding Li , Dahua Yu, Chenwang Jin, Wei Qin, Jie Tian, Striatum morphometry is associated with cognitive control deficits and symptom severity in internet gaming disorder, Brain Imaging and Behavior, 2016